Всеукраїнський Благодійний Фонд Юрія Дерев'янка

БО "Всеукраїнський Благодійний Фонд Юрія Дерев"янка"

Додаток №1 до ПОЛОЖЕННЯ

про порядок проведення конкурсу проектів

на підтримку ініціатив територіальних громад

Дата реєстрації:

Не заповнювати!

Заповнюється уповноваженим працівником Фонду

Реєстраційний номер:

Назва проекту

(речення до 10 слів, що відображає суть проекту)

Загальний бюджет проекту (у гривнях), якщо відомий

Очікуване фінансування від Фонду (у гривнях), якщо відомо

Термін, протягом якого передбачається реалізувати (із зазначенням кількості місяців),  якщо відомо

Назва заявника

Поштова адреса заявника

Телефон, факс, електронна пошта заявника

Прізвище, ім"я, по батькові керівника заявника

Прізвище, ім"я, по батькові керівника проекту

Місце роботи, посада керівника проекту

Адреса для листування з керівником проекту

Контактні телефони

Факс, електронна пошта

МІСЦЕ ПЕЧАТКИ

ЗАЯВНИКА

А. Проблема на вирішення якої спрямовано проект.

Будь ласка, коротко опишіть суть проблеми, яку Ви намагаєтеся вирішити.

Б. Що необхідно зробити в рамках проекту.

Опишіть, що потрібно зробити для того, щоб вирішити проблему. Якщо у Вас є конкретні дані, будь ласка, вкажіть їх. Якщо Вам відома орієнтовна вартість робіт в рамках проекту, скажіть її. Якщо у Вас є розрахунки, проектно-кошторисна документація, додайте її до заяви.